международный медицинский портал - новости медицины в медицине, лечение, болезни, народные методы и лекарства    




Разделы сайта

Поиск по сайту
Пользовательского поиска



Главная > Справочник болезней > К> Неврологические болезни > Кома(Кома неуточненная) - описание



Кома(Кома неуточненная) симптомы, описание, лечение

Диагноз болезни

Кома – состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся утратой сознания и реакций на внешние раздражители, расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Кома является грозным осложнением различных заболеваний, ухудшая их прогноз.
Причины

Причиной комы может быть черепно-мозговая травма, инсульт, инфекция, эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные интоксикации, нарушения системного метаболизма (сахарный диабет, гипогликемия, уремия, эклампсия, тиреотоксикоз) и др. Решающую роль в развитии комы играет поражение восходящих активизирующих систем мозгового ствола и межуточного мозга.
Симптомы

В зависимости от выраженности нарушения жизненных функций кому подразделяют на несколько степеней.

При легкой степени комы больные реагируют на болевые стимулы; сохранены рефлексы со слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковые; иногда сохраняются сухожильные рефлексы и вызывается симптом Бабинского.

Выраженная степень комы: реакция только на интенсивные болевые стимулы, нарушено глотание, однако при попадании пищи в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель; дыхание стерторозное, нередко по типу Чейна-Стокса.

Глубокая кома: арефлексия, атония, мидриаз, грубые нарушения дыхания и кровообращения.

Запредельная (терминальная) кома: жизнедеятельность больного сохраняется только за счет искусственной вентиляции легких и стимуляции сердца.
Диагностика

Диагноз при развернутой клинической картине не представляет значительных затруднений. Сложнее своевременное распознавание прекоматозного состояния, что требует особого внимания к небольшим изменениям психики, поведения, расстройствам сна у больных с заболеваниями, течение которых может осложниться комой (сахарный диабет, острый и хронический гепатит, отравления).

При комах различного происхождения дифференциальный диагноз бывает очень трудным. Правильному распознаванию этиологического варианта комы помогает опрос родственников и лиц, окружающих больного. Опрос может дать сведения о ранее установленном диагнозе болезни или ее признаках (изменения аппетита, жажда, рвота или понос, судорожные припадки), о первых проявлениях комы, быстроте ее развития.

При осмотре обращают внимание на внешний вид больного, состояние кожи, подкожной клетчатки, характер дыхания. Резкое похудание, кахексия позволяют заподозрить хроническое истощающее заболевание внутренних органов, поражение гипофиза, тиреотоксикоз. Ожирение может быть у больных с сахарным диабетом, алкоголизмом. Отеки, их распределение и характер помогают заподозрить заболевание сердца, почек. Изменение цвета кожи позволяет распознать печеночную (интенсивная желтуха), анемическую или гемолитическую кому (резкая бледность или бледно-желтая окраска).

Для диабетической и уремической комы характерна выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, для гипогликемической – избыточная потливость, которая бывает также при тиреотоксикозе, гиперкапнии. Стридорозное дыхание чаще наблюдают при апоплексической и эклампсической коме, дыхание Куссмауля – при сахарном диабете.

Диагноз комы позволяет уточнить целенаправленное лабораторное, рентгенологическое и инструментальное обследование.
Лечение

Необходимо сочетание искусственного замещения функций жизненно важных органов и этиопатогенетической терапии. Основная задача лечения – поддержание оптимального транспорта кислорода, в связи с чем очень опасны даже кратковременные эпизоды гипоксии и артериальной гипотензии. Должны быть приняты все меры, обеспечивающие свободную проходимость дыхательных путей.

При гиповентиляции или гипервентиляционном синдроме, который чаще встречается у больных с черепно-мозговой травмой, показана искусственная вентиляция легких. Во время искусственной вентиляции очень важен контроль не только PaO2, но и PaCO2. Принимают меры для нормализации температуры тела, а при показаниях прибегают к гипотермии. Для лечения и динамического контроля биохимических параметров выполняют катетеризацию центральной вены. Необходимы тщательный уход за больным (опасность образования пролежней), антибактериальная терапия, парентеральное и энтеральное зондовое питание.
Кома(Кома неуточненная) Кома неуточненная
Нозологическая группа
Кома неуточненная

Синонимы нозологической группы:


    Кома
    Кома мозговая
    Кома при нарушении мозгового кровообращения
    Кома токсического происхождения
    Кома травматического происхождения
    Коматозное и субкоматозное состояние
    Коматозное состояние
    Нарушение сознания
    Прекома
    Сопор
    Состояние коматозное






Рассказать в соц сетях:





Из этого же раздела
Коронароангиография(Диагностика болезней системы кровообращения)
Кровотечение печеночное(Кровотечение, не классифицированное в других рубриках)
Кистоидный отек желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты(Болезнь сетчатки неуточненная)
Катаральное воспаление носоглоточной области(Хронический ринит, назофарингит и фарингит)
Кавернит
Кровопотеря(Кровотечение, не классифицированное в других рубриках)
Кровоизлияния в глаз(Ретинальное кровоизлияние)
Кратковременные хирургические процедуры(КЛАСС XXII Хирургическая практика)
Круглогодичный ринит аллергической природы(Вазомоторный и аллергический ринит)
Кетоацидоз(Ацидоз)


Вверх страницы


Обратная связь


Алфавитный указатель RUS

Алфавитный указатель ENG
A K T
B L U
C M V
D N W
E O X
F P Y
G Q Z
I R
J S


Медицинские словари Медицинские энциклопедии Медицинские справочники